Table des matieres.- 1 Les meningiomes: Rappel clinique et pathologique.- 1.1 Epidemiologie, frequence, age, sexe.- 1.1.1 Frequence.- 1.1.2 Predominance feminine, meningiomes de l'enfant et du nourrisson.- 1.1.3 Age.- 1.2 Localisation.- 1.3 Pathologie macroscopique.- 1.3.1 Aspect exterieur.- 1.3.2 Aspect macroscopique a la section.- 1.3.3 Les aspects peritumoraux.- 1.4 Aspects histologiques generaux.- 1.4.1 Meningiomes meningotheliaux.- 1.4.2 Meningiomes fibreux.- 1.4.3 Meningiomes transitionnels.- 1.4.4 Meningiomes psammomateux.- 1.4.5 Vascularisation.- 1.4.6 Meningiomes vasculaires ou meningiomes angioblastiques.- 1.4.7 Aspect atypique.- 1.4.8 Meningiomes papillaires - meningiomes malins.- 1.5. Recidive.- 1.6 Meningiomes metastasiants.- 1.7 Meningiomes multiples.- 1.8 Aspect experimental et biologique.- 1.8.1 Facteurs etiologiques.- 1.8.2 Aspect histo-chimique.- 1.8.3 Meaningiomes associes avec d'autres neoplasies.- 1.8.4 Consequences endocrines.- 2 Radiologie cranienne.- 2.1 Considerations generales.- 2.2 Signes specifiques.- 2.2.1 Hyperostose.- 2.2.2 Hypervascularisation.- 2.2.3 Calcifications.- 2.2.4 Signes indirects.- 2.2.5 La soufure (Blistering) et l'erosion osseuse.- 2.3 Diagnostic differentiel.- 2.4 Meningiomes de localisation inhabituelle.- 3 Scanographie.- 3.1 Considerations generales.- 3.2 Aspects typiques.- 3.2.1 Localisation.- 3.2.2 Bords et formes.- 3.2.3 Densite.- 3.2.4 Calcifications.- 3.2.5 Rehaussement du contraste apres injection.- 3.2.6 Lesions adjacentes.- 3.2.7 Diagnostic differentiel.- 3.3 Caracteres.- 3.3.1 Heterogeneite.- 3.3.2 Irregularite de surface.- 3.3.3 Effets inhabituels sur les structures adjacentes.- 3.4 Criteres de malignite.- 4 Imagerie par resonance magnetique.- 4.1 Considerations generales.- 4.2 Aspects techniques et materiel d'etudes.- 4.3 Criteres IRM des meningiomes.- 4.3.1 Aspects de la masse tumorale.- 4.3.2 Limites tumorales.- 4.3.3 xdeme peritumoral.- 4.3.4 Modifications osseuses.- 4.4 Produit de contraste.- 4.4.1 Generalites.- 4.4.2 Rehaussement tumoral.- 4.5 Aspects selon la localisation.- 4.5.1 Etude topographique.- 4.5.2 Vascularisation tissulaire.- 4.5.3 Envahissement des sinus.- 4.6 Conclusions.- 5 Angiographie.- 5.1 Les signes angiographiques.- 5.2 Aspect angiographique selon le type histologique du meningiome.- 5.3 Vascularisation meningee.- 5.3.1 Les meningiomes de l'etage anterieur de la base du crane (frontobasaux).- 5.3.2 Meningiomes de l'arete sphenoidale et de la fosse cerebrale moyenne.- 5.3.3 Meningiomes de la fosse cerebrale posterieure.- 5.3.4 Meningiomes de la convexite, parasagittaux et de la faux.- 5.3.5 Meningiomes de la tente.- 5.3.6 Branches meningees du siphon carotidien.- 5.3.7 Meningiomes intraventriculaires.- 5.3.8 Meningiomes ectopiques.- 5.4 Variation de la circulation veineuse.- 5.5 Indications de l'angiographie.- 6 Meningiomes de la convexite, parasagittaux et de la faux.- 6.1 Frequence et localisation.- 6.1.1 Tumeurs de la convexite et parasagittales.- 6.1.2 Meningiomes de la faux.- 6.2 Tomodensitometrie et imagerie en resonance magnetique.- 6.3 Angiographie.- 6.4 Diagnostic differentiel.- 7 Les meningiomes frontobasaux.- 7.1 Frequence et localisation.- 7.2 Tomodensitometrie et imagerie par resonance magnetique.- 7.3 Angiographie.- 7.4 Diagnostic differentiel.- 7.4.1 Adenomes hypophysaires.- 7.4.2 Anevrysmes geants.- 7.4.3 Craniopharyngiomes.- 7.4.4 Autres tumeurs rares.- 7.4.5 Les lesions hypodenses.- 7.4.6 Metastases et lymphomes.- 7.4.7 Les tumeurs des cavites paranasales.- 8 Les meningiomes de l'arete sphenoidale et de la fosse cerebrale moyenne.- 8.1 Frequence et localisation.- 8.2 Meningiomes de la partie externe de l'aile du sphenoide.- 8.2.1 TDM et IRM.- 8.2.2 Angiographie.- 8.3 Meningiomes de la partie interne de l'aile du sphenoide.- 8.3.1 Tomodensitometrie et IRM.- 8.3.2 Angiographie.- 8.4 Meningiomes parasellaires.- 8.4.1 Anatomie meningee de la region parasellaire.- 8.4.2 TDM et IRM.- 8.4.3 Angiographie.- 8.5 Meningiome en plaque.- 8.5.1 TDM et IRM.- 8.5.2 Angiographie.- 8.6 Meningiomes temporobasaux.- 8.7 Diagnostic differentiel.- 8.7.1 Metastases.- 8.7.2 Dysplasie fibreuse.- 8.7.3 Anevrysmes geants.- 8.7.4 Adenomes hypophysaires.- 8.7.5 Neurinome du trijumeau.- 8.7.6 Craniopharyngiomes.- 8.7.7 Chondromes et chordomes.- 8.7.8 Lesions kystiques.- 8.7.9 Gliomes.- 9 Meningiomes de la tente du cervelet.- 9.1 Considerations anatomiques.- 9.2 Frequence et localisation.- 9.2.1 Les meningiomes de la tente medians (MTM).- 9.2.2 Les meningiomes lateraux de la tente du cervelet.- 9.2.3 Les meningiomes falcotentoriels.- 9.3 Tomodensitometrie, Image par Resonance Magnetique.- 9.4 Angiographie.- 9.4.1 Les arteres.- 9.4.2 Les sinus veineux.- 9.5 Diagnostic differentiel.- 10 Meningiomes de la fosse cerebrale posterieure.- 10.1 Frequence et localisation.- 10.1.1 Meningiomes de la face posterieure du rocher.- 10.1.2 Meningiomes de la tente du cervelet.- 10.1.3 Meningiomes du clivus.- 10.1.4 Tumeurs de la convexite cerebelleuse.- 10.1.5 Meningiomes du IVe ventricule.- 10.1.6 Autres meningiomes.- 10.2 Meningiomes de la face posterieure du rocher.- 10.2.1 Tomodensitometrie.- 10.2.2 Imagerie par Resonance magnetique.- 10.2.3 Angiographie.- 10.3 Meningiomes du clivus.- 10.3.1 TDM et IRM.- 10.3.2 Angiographie.- 10.4 Meningiomes de la convexite cerebelleuse.- 10.5 Meningiomes du IVe ventricule.- 10.6 Diagnostic differentiel.- 11 Cas particuliers.- 11.1 Meningiomes kystiques.- 11.2 Meningiomes intraventriculaires.- 11.2.1 Frequence et localisation.- 11.2.2 Meningiomes des ventricules lateraux.- 11.2.3 Meningiomes des IIIe et IVe ventricules.- 11.2.4 Diagnostic differentiel.- 11.3 Meningiomes intra-orbitaires primitifs.- 11.3.1 Frequence et localisation.- 11.3.2 Diagnostic radiologique.- 11.3.3 Diagnostic differentiel.- 11.4 Les meningiomes ectopiques.- 11.4.1 Frequence et localisation.- 11.4.2 Diagnostic radiologique.- 12 L'/deme peritumoral dans les meningiomes.- 12.1 Commentaires introductifs.- 12.2 Aspects de l'/deme en TDM et en IRM.- 12.2.1 Incidence.- 12.2.2 Distribution.- 12.3 Facteurs intervenant dans la production de l'/deme.- 12.3.1 Donnees radiologiques.- 12.3.2 Donnees histologiques.- 12.3.3 Theories pathogeniques de l'/deme dans les meningiomes.- 12.4 Les changements peritumoraux apres l'ablation du meningiome.- 13 Embolisation.- 13.1 Considerations generales.- 13.2 La vascularisation du meningiome.- 13.2.1 Role de la vascularisation du meningiome.- 13.2.2 Les anastomoses entre la carotide externe et la carotide interne et/ou les arteres vertebrales.- 13.2.3 Les nerfs craniens.- 13.3 Aspects techniques.- 13.4 Resultats.- 13.4.1 Conclusions sur les meningiomes embolises.- 13.4.2 Recidive des meningiomes embolises.- 13.4.3 Complications.- 13.5 Conclusions.- 14 Perspectives chirurgicales dans les meningiomes.- 14.1 Donnees historiques.- 14.2 Aspects cliniques selon le site d'implantation.- 14.2.1 Les meningiomes de la convexite.- 14.2.2 Meningiomes parasagittaux et de la faux.- 14.2.3 Les meningiomes de la base.- 14.2.4 Meningiomes de la fosse cerebrale posterieure.- 14.2.5 Meningiomes intraventriculaires.- 14.2.6 Meningiomes intra-orbitaires.- 14.3 Technique chirurgicale.- 14.3.1 Nouvelles techniques chirurgicales.- 14.3.2 Therapeutiques adjuvantes.- 14.4 Pronostic.- 14.4.1 Degre de l'ablation tumorale.- 14.4.2 Situation du meningiome.- Conclusion.- Bibliographie.